Aspectos sobre a Doença Vibroacústica

Ao longo do nosso trabalho identificamos a existência de várias alterações no organismo de indivíduos com a Doença Vibroacústica, tendo por base vários estudos nacionais, muitas das quais já foram divulgados no blogue.
Tal como na maioria das patologias a DVA possui ainda vários aspectos em estudo sendo alguns deles os seguintes:

1º Susceptibilidade individual é factor contaminante
A susceptibilidade individual é um factor determinante, pois estudos realizados utilizando ratos comprovam que bebés em que as mães são expostas a Ruídos de Baixas Frequências durante o período de gestação apresentam lesões graves mesmo passando um ano em silêncio após o seu nascimento. Para além disso estes animais apresentam também comportamentos diferentes comparando com bebés gerados em ambientes calmos.

2º O espessamento do pericárdio é acelerado na presença de Infra – sons (menos de 20 hertz)
Foram realizados ecocardiografias a pilotos e tripulantes de cabina de aviação comercial, através desses dados foi possível concluir que o espessamento do pericárdio era superior nos pilotos, apesar de tanto os pilotos como os tripulantes possuírem o mesmo número de anos de trabalho, logo de exposição a RBF’s. Em medições sonoras realizadas na cabina e cockpit (onde os pilotos trabalham) foi identificado um nível de infra-sons estaticamente mais elevado do que na cabine, logo é possível concluir que o espessamento do pericárdio é acelerado pela presença dos Infra – sons.

3º O Sistema Respiratório é alvo dos RBF's
Como já foi referido anteriormente (ver postagem «Efeitos dos RBF`s no Sistema respiratório») o Sistema Respiratório é um grande alvo dos RBF's, pois as baixas frequências provocam pequenas hemorragias na superfície pulmonar e caso a exposição seja superior a 4 anos são identificadas queixas brônquicas.


Fonte:
http://www.cm-seixal.pt/NR/rdonlyres/651998F5-6E7A-4835-BACE-5BFD4D00F02D/1140/11_1_doenca_vibroacustica_3.pdf

Tiago Costa

Actividades desenvolvidas durante o mês de Fevereiro

No video a seguir, iremos mostrar as actividades que foram desenvolvidas durante este mês de Fevereiro.



Filipe Amaral e Nuno Almeida

Saída de Campo para recolha de Helix aspersa no local 3

No passado dia 8 de Fevereiro realizamos uma saída de campo para recolha de Helix aspersa no local 3.
Encontramos 3 espécimes aos quais procedemos à medição da massa e da largura. Estes possuíam entre 5,0 - 5,8 gr e 2,4 - 2,5 cm de largura. Após este processo extraímos a glândula digestiva e demos início ao restante procedimento experimental: fixação, desidratação e inclusão (ver postagem: «Processo experimental após a extracção da glândula digestiva»).
No vídeo seguinte surgem fotos do procedimento experimental realizado até à formação dos blocos histológicos.

Carla Raposo e Tiago Costa

Cancros no Sistema Respiratório

Como já foi referido anteriormente, os RBF´s podem causar danos no sistema respiratório (ver postagem “Efeitos dos RBF´s no sistema respiratório”), entres eles e sendo os mais graves, os cancros no sistema respiratório.
As células do nosso organismo estão sujeitas a mecanismos que permite a sua divisão ordeira ao longo do tempo. Quando ocorrem erros durante os mecanismos responsáveis por estas divisões, a célula entra em proliferação anormal, dando origem a um cancro.

Existem muitos cancros no sistema respiratório, estando os principais representados a seguir:

• Cancro do pulmão – A maior parte dos cancros que aparecem nos pulmões têm inicio nas células dos pulmões. Mais tarde este cancro pode propagar-se (metastasia) ao pulmão inteiro a partir de outras partes do organismo. Certos cancros no pulmão podem desenvolver-se devido a outras doenças pulmonares, como a tuberculose e a fibrose pulmonar (ver postagem “Fibrose Pulmonar”). Algumas das causas do cancro do pulmão são: exposição à radiação, ao arsénico, ao crómio, ao gás mostarda e à exposição aos RBF´s (ver postagem “RBF´s”), sendo o maior causador do cancro do pulmão, o tabaco. Existem muitos sintomas que estão na origem desta patologia, sendo importante referir os seguintes: falta de ar, tosse com sangue, inchaço e dor no peito, dor na coluna vertebral (região dorsal), perda de peso e de apetite, fadiga e febre.

• Cancro da laringe – como o cancro do pulmão, a principal causa deste cancro é sem dúvida o tabaco. As substâncias cancerígenas presentes neste hábito, pode provocar a transformação anómala de algumas células da mucosa laríngea, como as metaplasias (ver postagem “Patologias associadas à doença Vibroacústica”) causados pela exposição aos RBF´s que também podem provocam este tipo de alteração. Deste modo, as células começam a multiplicar-se exageradamente, o que dá origem a um tumor que cresce, invade as estruturas adjacentes e se dissemina para outros tecidos e órgãos afastados, dando origem a outros cancros (metástases).

• Cancro da traqueia e dos brônquios – o cancro da traqueia e dos brônquios são os mais raros e a sua principal causa é a invasão de um cancro nestas estruturas, por parte do mesmo no pulmão. O tratamento destes cancros é geralmente efectuado por uma intervenção cirúrgica, dependendo do estádio clínico dos mesmos.

• Cancro da pleura – a inalação do amianto é a principal causa do aparecimento de um cancro nas duas membranas que revestem os pulmões, a pleura (ver postagem “Pleura”). Quando inalado, as fibras de amianto depositam-se e fixam-se profundamente nestas membranas causando cicatrizes nas mesmas, podendo dar origem a um cancro. Uma das outras causas do aparecimento deste cancro é a exposição a RBF´s, que dá origem a metaplasias.
Entre estes cancros apresentado anteriormente, existem ainda outros, dos quais fazem parte o cancro da faringe e o cancro das fossas nasais.

Adaptado de:
http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/investigativemedicine/1739906-sistema-respirat%C3%B3rio-tumores
http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D71
http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=204
http://wwwangeldebiblog.blogspot.com/2009/04/cancro-na-pleura-tumores-na-pleura.html
http://www.medicinadotorax.com.br/?system=news&id=317&eid=199

Filipe Amaral

Pleura

A pleura é a cavidade do corpo que envolve os pulmões, é uma membrana fina, que se dobra sobre si mesma para formar duas camadas de tecido que são separadas por uma pequena quantidade de líquido pleural. O espaço entre estas camadas é designado “Cavidade Pleural ”.

A pleura externa (pleura parietal) está ligada à parede torácica e a pleura interna (pleura visceral) cobre os pulmões e outras estruturas. A pleura parietal é muito sensível à dor, enquanto que a pleura visceral não é, devido à sua falta de enervação sensorial. Quando ocorre inflamação na pleura, esta torna – se mais rugosa e espessa (Derrame pleural inflamatório).

Algumas causas para o desenvolvimento da mesma são como por exemplo Pneumonia, Tuberculose, perda de capacidade fagocítica das células mesoteliais, entre outras. Sintomas desta patologia são dores ao respirar de modo que quem a possui respira superficialmente para não sentir a dor, devido a esta respiração curta certas zonas dos pulmões são afectadas ficando assim, sem ar. Os sinais e sintomas variam conforme a causa do derrame. Por vezes a dor sente – se no ombro do lado em que ocorreu o derrame pleural, a pessoa pode ter tosse, febre e falta de ar. Geralmente se sente falta de ar quando o derrame pleural é volumoso.

Adaptado de:

http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=4945
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?327

Nuno Almeida

Broncoscopia

A broncoscopia é um exame visual directo realizado na Laringe e nas vias respiratórias através de um tubo de observação de fibra óptica (um broncoscópio). O broncoscópio contém uma luz na extremidade que permite ao médico observar os brônquios. Utiliza-se um broncoscópio, pois este é flexível para extrair secreções, sangue, pus e corpos estranhos, assim como para colocar medicamentos em áreas específicas do pulmão e investigar a causa duma hemorragia. Caso se observe um cancro no pulmão, o médico pode examinar as vias respiratórias e colher amostras de qualquer zona suspeita. A broncoscopia é necessária para a recolha de amostras de organismos que estejam a provocar uma pneumonia e que são difíceis de obter e de identificar por outros meios. Este exame é especialmente útil para obter amostras de deficiências do sistema imunitário, como por exemplo a SIDA (Síndrome de Imunodeficiência Adquirida). No caso de pessoas com queimaduras ou inalação de fumo, a broncoscopia contribui para avaliar o estado da laringe e das vias respiratórias.

A lavagem broncoalveolar é um procedimento que os médicos utilizam para obter amostras das vias respiratórias mais pequenas, que pelas quais não se podem observar através de um broncoscópio. Depois de ajustar o broncoscópio dentro da via respiratória, o médico insere água salgada (solução salina) através do instrumento. A seguir, aspira-se o líquido que contem células e algumas bactérias que encontram – se no interior do broncoscópio. O exame dessas substâncias ao microscópio contribui para diagnosticar alguns cancros e algumas infecções.

A biopsia transbrônquica pulmonar consiste na obtenção de uma amostra de tecido pulmonar através da parede dos brônquios. Extrai-se um fragmento de tecido de uma zona suspeita introduzindo um instrumento de biopsia através do tubo do broncoscópio e, a seguir, chega-se ao interior da zona suspeita atravessando a parede de uma das vias respirsatórias. Utiliza-se um fluoroscópio como guia para identificar a zona a visualizar e assim diminuir o risco de uma perfuração acidental do pulmão. Apesar de a biopsia transbrônquica pulmonar aumentar o risco de complicações, muitas vezes traz informação complementar para o diagnóstico, podendo também evitar uma intervenção cirúrgica.

Depois de realizada a broncoscopia, o doente permanece em observação durante várias horas. Caso seja removida alguma amostra, fazem-se radiografias do tórax para controlar possíveis complicações.


http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D58%26cn%3D708

Nuno Almeida.

Insuficiência Respiratória

Considera – se que um indivíduo tem Insuficiência Respiratória quando não existe uma adequada troca de gases entre o ar e o sangue a nível pulmonar.
Em condições normais um indivíduo ia no tecido pulmonar efectuar uma troca de gases, através das paredes dos alvéolos e dos capilares sanguíneos, na qual o oxigénio (02) proveniente do ar inspirado passa para o sangue com vista a ser captado pelos glóbulos vermelhos e ser distribuído por todo o corpo, enquanto que o dióxido de carbono (CO2), passa do sangue para o exterior pela expiração.
Em caso de insuficiência respiratória, produzem-se duas situações negativas: a primeira é a descida do nível sanguíneo devido há falta de oxigénio a que se dá o nome de hipoxemia.
A outra situação é possível se o organismo não conseguir eliminar todo o dióxido de carbono gerado no metabolismo, fazendo com que o nível sanguíneo supera os valores normais até se tornar tóxico, o que se conhece como hipercapnia, sendo em muitos casos o principal problema a hipoxemia.
Considera-se que existe uma insuficiência respiratória quando a pressão arterial parcial de oxigénio (PaO2) é inferior a 60 mm Hg (milímetros de mercúrio) e/ou quando a pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2) é superior a 50 mm Hg.

CAUSAS

A insuficiência respiratória pode ser provocada por várias doenças, de diferentes naturezas, que acabam por alterar algum dos factores dos quais depende a troca de gases entre o ar e o sangue a nível pulmonar:

• a ventilação pulmonar, que corresponde a entrada e saída de ar dos pulmões;
• a difusão alveolocapilar, ou seja, a transferência de gases entre os alvéolos pulmonares;
• a perfusão pulmonar, ou seja, a irrigação sanguínea dos alvéolos pulmonares.

A falha de qualquer um destes três factores é suficiente para provocar uma situação de insuficiência respiratória, o que explica a grande quantidade de doenças capazes de provocar este problema.

Fonte:
http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=232

Tiago Costa

Espirometria

Como já foi referido anteriormente na postagem “Efeitos dos RBF´s no Sistema Respiratório”, estes são capazes de provocar sérios danos no mesmo. Assim, existem vários exames que podem ser realizados, com vista a identificar estes danos. Entre estes exames o mais usual é a Espirometria (onde se usa um Espirómetro).

O que é a Espirometria?
É um exame que permite medir (volume) o fluxo de ar nas vias respiratórias ou brônquios, ou mesmo verificar se existe obstrução das mesmas estruturas referidas ao fluxo do ar. Permite também verificar se as vias respiratórias estão anormalmente contraídas.

Para que serve?
A espirometria serve para fazer investigações de certos sintomas respiratórios, como a tosse, pieira, falta de ar, entre outros. Permite realizar um diagnóstico e uma avaliação de algumas doenças, como a asma e bronquite. Esta também mede a incapacidade funcional dos pulmões, permitindo também realizar uma avaliação pós-operatória, após uma operação realizada aos mesmos.

Alguns cuidados a ter antes de realizar o exame:

• Pode e deve comer uma refeição ligeira;
• Se for fumador, não deve fumar 2 horas antes do exame;
• Não deve ingerir bebidas com cafeína 1 hora antes do exame (café, chá preto, coca-cola);
• Deve trazer roupa confortável;
• Deve trazer os nomes dos medicamentos que está a tomar e exames anteriores.


Adaptado de:
http://www.imunoalergologia.com/Espirometria.pdf
http://www.cardioluxor.com/site/exames/espirometria

Filipe Amaral

Fibrose Pulmonar

O sistema respiratório é um dos principais alvos dos RBF´s, estes causam diversos efeitos conforme o tempo de exposição como já foi referido anteriormente (ver postagem: «Efeitos dos RBF’s no sistema respiratório»). Quando a exposição é prolongada os efeitos sobre o organismo são mais graves, podendo o ser vivo desenvolver por exemplo fibrose pulmonar.
Esta doença consiste na substituição do tecido pulmonar normal por um tecido cicatricial. Pode ter diversas causas, mas na maioria das vezes é causada pelas DIP (Doenças Intersticiais Pulmonares). Neste grupo estão incluídas cerca de 10 patologias que têm em comum o facto de provocarem inflamação dos alvéolos pulmonares, ocorrendo posteriormente a sua cicatrização originando a fibrose pulmonar. As DIP podem ser causadas por alterações no sistema imunitário, infecções, poeiras minerais (sílica, carbono, gases e vapores (cloro, dióxido de enxofre) libertados pelas indústrias por exemplo, radioterapia ou radiação industrial ou substâncias tóxicas.
Os sintomas característicos são tosse, perda de apetite e consequente diminuição da massa corporal, cansaço e dores ligeiras no peito, contudo estes dependem da deterioração pulmonar, da evolução da doença e do aparecimento de complicações tais como infecções e insuficiência cardíaca. Com o evoluir da doença a concentração de oxigénio no sangue diminui o que provoca uma sobrecarga no coração o que irá causar a insuficiência cardíaca característica comum numa doença pulmonar. Esta diminuição de concentração de O2 é também responsável pelo facto de as extremidades dos dedos ficarem mais grossas e a pele adquirir um tom azulado.
São várias as formas de diagnosticar esta patologia pode realizar-se uma radiografia ao tórax a qual pode mostrar a existência de quistos ou cicatrização nos pulmões, mas em muitos casos pode não se verificar nenhuma imagem, apesar da gravidade dos sintomas, nestas situações realiza-se normalmente uma biópsia do pulmão através de um broncoscópio. Podem também realizar-se provas de função respiratória as quais vão indicar que o ar retido nos pulmões é inferior ao normal, assim como a análise de gases no sangue irá mostrar uma baixa concentração de oxigénio. Existem vários tratamentos possíveis como por exemplo a oxigenoterapia como forma de repor a concentração de oxigénio no sangue, a antibioticoterapia de modo a curar as infecções que podem estar na origem da fibrose pulmonar e a prescrição de medicamentos específicos para a insuficiência cardíaca. Vários médicos têm vindo a realizar também transplantes de pulmão em indivíduos com fibrose pulmonar grave. No vídeo seguinte encontram-se sintetizadas algumas informações sobre esta patologia, pode visualizar-se também imagens nas quais se faz a comparação de tecido pulmonar normal e afectado por esta doença.

Fontes:

http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/1673194-fibrose-pulmonar-idiop%C3%A1tica/

http://www.msd-brazil.com/msdbrazil/patients/manual_Merck/mm_sec4_40.html

http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/000069sym.htm

http://www.jornaldepneumologia.com.br/imagebank/SUPLE_52_figura20.jpg

http://www.youtube.com/watch?v=mdA2ZfMYRDM&feature=related

Carla Raposo

Efeitos dos RBF’s no Sistema Respiratório

A DVA provoca no nosso organismo diversos efeitos dependendo do tempo de exposição ( ver postagem «A Doença Vibroacústica») sendo um dos principais alvos o sistema respiratório.
Num estudo realizado em humanos expostos a um ruído entre 30-100 Hz, com uma amplitude de 95-140 dB durante um curto período de tempo (1-2 minutos) estes sofreram vibração da parede do coração, interferência na respiração normal, tosse e sensação de gaguez. Foram também realizados estudos a nível da ultra-estrutura do sistema respiratório de ratos brancos sujeitos a infra-sons ( 2-16 Hz e 90-140 dB) durante 40 dias. Passadas apenas 3 horas foram identificadas pequenas hemorragias em toda a superfície pulmonar, tendo estas se agravado com o tempo de exposição, passados 10-15 dias parte do tecido dos pulmões estava preenchido com sangue e as paredes entre os diversos alvéolos estavam inchadas e espessas, prejudicando deste modo a hematose pulmonar (intercâmbio de oxigénio e dióxido de carbono que ocorre nas paredes dos alvéolos pulmonares entre o ar e o sangue). Após 20-40 dias de exposição ocorreram mudanças graves a nível morfológico nas células dos alvéolos pulmonares.
Outra prova dos efeitos causados pelos RBF’s no sistema respiratório é o facto de em indivíduos expostos a este tipo de ruído no ambiente de trabalho estes começaram a ter queixas brônquicas após 4 anos de exposição e estas reduzem ou desaparecem quando esses indivíduos estão de férias ou não vão trabalhar durante algum tempo por outros motivos. Quando a exposição a RBF’s é prolongada os efeitos podem ser mais graves como por exemplo derrames pleurais, cancro no sistema respiratório, insuficiência respiratória e fibrose pulmonar (posteriormente iremos publicar informação sobre estas patologias).
Em suma o sistema respiratório é gravemente afectado pelos RBF’s apresentado as lesões por estes provocadas características próprias. Apesar de ao longo de cerca de 25 anos ter sido recolhida diversa informação de indivíduos e modelos animais expostos a RBF a patologia respiratória associada à DVA necessita ainda de muito estudo para que esta seja melhor compreendida e intervenções farmacológicas possam ser pensadas.

No vídeo seguinte é apresentada uma síntese dos componentes do sistema respiratório e as suas funções.

Fontes:

http://www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/pne/v13n1/v13n1a08.pdf

http://biogilde.files.wordpress.com/2009/04/heart_lungs2.jpg

http://www.youtube.com/watch?v=HiT621PrrO0

Carla Raposo